『청소년 자원봉사 교육 강사 양성과정』 신청서

소속단체		이름			사진
생년월일		성별
연 락 처	주소 :
	휴대폰 :
	E-mail :
자원봉사활동 및 지도경험 (교육 및 봉사와 관련된 이력)	활동기간			활동내용
자격증 및 특이사항
신청동기
담당자 의견 (※센터직원작성)
개인정보활용 동의서
본인은 ‘청소년 자원봉사 교육 강사 양성과정’ 신청을 위하여 개인정보보호법에 따라 각종 개인정보(성명, 생년월일, 연락처, 주소, 소속단체)를 안성시자원봉사센터에 제공하며, 이를 자원봉사교육 및 실적입력 등에 활용하기 위해 수집 및 이용하는 것에 동의합니다. * 귀하는 개인정보 수집・이용 및 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의하지 않을 경우 교육 신청이 불가능함을 알려 드립니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
상기인은 위와 같이 『청소년 자원봉사 교육 강사 양성과정』을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (인) 안성시자원봉사센터 귀중